PVK HEPARIN - Prosedyrer - Sykepleiediskusjon
PVK HEPARIN
April 22, 2019 in Prosedyrer
Kan noen forklare hvordan (steg for steg) man setter heparin lås og hva deponere i denne sammenheng betyr ?
Forstår det slik at heparin lås skal ligge i kranen , eller ? Og at å skylle med heparin og nacl er noe annet?
Etter avsluttet infeksjon:skylle treveis kran og veneflon , for så å å sette heparin lås .. hva betyr dette ? Aldri lært dette på studiet. Hilse Nyutdannet
Hei. Ditt arbeidssted skal ha en prosedyre på dette. Det er ikke vanlig å sette heparinlås med mindre PVK ikke skal benyttes på > 24t (mener jeg å huske). Å deponere i denne sammenheng betyr at du fyller kateteret med heparin etter du har skylt med NaCl. Heparinet skal ligge der for å hindre koagulasjon av blod i kateteret.
Det betyr at etter avsluttet infusjon/injeksjon skal du skylle med Nacl 9mg/ml. 10ml pleier å være nok. Etter denne gjennomskyllingen setter du 1-2 ml heparin 100 IE. Det blir da liggende som en lås i venekateteret som skal forhindre trombedannelser.
Brukes venekateret hyppig er det min erfaring at det holder å skylle med Nacl 9mg/ml etter hver infusjon.
Men ser i denne artikkelen at det anbefales heparinlås hvis det er mer enn 6 timer til neste infusjon.
Kanskje nye retningslinjer nå, ser at artikkelen er fra 2009.
https://sykepleien.no/forskning/2009/03/stell-og-fjerning-av-perifer-venekanyle
Min erfaring er at det er mer aktuelt med heparinlås på sentrale enn på perifere katetere. Nå er det lenge siden jeg har sett på den aktuelle prosedyren på jobb, men helsebibliotekets prosedyre nevner ikke heparin i forbindelse med perifere katetere.
1 hour ago, MariusM said:
Jeg så det samme før i dag Men de nevner at man skal skylle med pulserende teknikk og avslutte skyllingen med positivt-trykk-teknikk. Dette er vel for å unngå at det skal gå tett. Jeg har ingen erfaring med disse teknikkene, men høres lurt ut.
2 hours ago, MariusM said:
6 hours ago, Cathrine said:
Jeg leste den forskninge og alt er jo greit med det , og de nevner heparinlås , men ikke fremgangsmåten....
Tusen takk for så gode svar og ikke minst raske tilbakemeldinger, men ja før ei som aldri har gjort det før:
Man stenger altså treveiskranen inn til pasienten etter skylt 10 ML NACL, for så sette heparin i slangen til treveiskranen og så setter på steril propp igjen ?
Forstår det slik at heparin ikke skal inn i pasientens vene /blodbane. Men bare ligge på utsiden i pack en /kranen
Denne heparin låsen skal jo byttes står det , trekker man det bare ut igjen da ? 🐵 aldri sett noe prosedyre på jobb om dette,
Må visst ha dette inn med teskje 😕
Hehe, alt en ikke har gjort før kan synes litt vanskelig. "Vanlig" "skylleheparin" som det oftest er snakk om (100 IE/ml) går det som regel an å skylle inn ved neste gangs bruk av kateteret - med mindre lege sier noe annet. Det er noe spesielt for enkelte typer sentrale katetere, som VAS-katetere, hvor man i noen tilfeller skal sette heparinlås med "sterkheparin". Denne tror jeg er 5000 IE/ml. Denne skal IKKE skylles inn, men aspireres ut før det skylles med NaCl 0,9%. Håndtering av ulike katetere, og bruk av heparinlås bør vel være en del av et prosedyreverk er nå min oppfatning. Har dere en fagutviklingssykepleier du kan spørre? Hvis ikke er det jo ellers leder som har ansvar for at slike prosedyrer finnes...?
Marius , tusen takk for så god forklaring, det er kun snakk om PVK med treveis kran i denne forbindelse. Og det brukes kun heparin 100 IE/ml ,
Jeg har sendt en mail til fag fagsykepl , for jeg fant ikke noe om dette i VAR heller .
Da jeg jobbet i hjemmetjenesten brukt vi heprinlås på pvk på en pasient. Pasienten hade veskebehandling en gong per døgn å var meget svårstukken, så vi ønsket at pvk skulle holde så leng som mulig derav heprinlås. Pasienten fikk tilslutt picc-line istenden, mye bedre en pvk 😊 Ellers har jeg faktisktaldrig vært med om heprinlås på pvk, kun på cvk/hickman.