Psa etter brachyterapi for prostatakreft - Forebygging May
Dermed vil en reduksjon i denne indikatoren indikere en forbedring i tilstanden til pasienten og på effektiviteten av den valgte terapeutiske teknikk.
Ved tidlig (latent) stadium av utvikling av en kreftvulst, kan antigennivået være fra 4 til 10 nanogram. Ofte kalles dette resultatet den såkalte "gråsonen". For å bekrefte eller utelukke diagnosen, må pasienten gjennomgå en hel rekke undersøkelser, fordi PSA for prostatakreft kan være feil og ikke tyder på sykdommens tilstedeværelse i et sent utviklingsstadium.
Prostata-spesifikk antigen og brachyterapi
Prostata-spesifikt antigen (PSA) er en markør som brukes til diagnose og tidlig påvisning av prostatakreft. Den har tilstrekkelig høy sensitivitet og spesifisitet for å mistenke tilstedeværelsen av sykdommen i begynnelsen.
I tillegg til den primære diagnosen er PSA-nivået av stor betydning i oppfølgingen av pasienter som gjennomgår behandling for prostatakreft: stråling eller hormonbehandling, kirurgi. Høydosis brachyterapi er ikke noe unntak.
Selvfølgelig, etter brachyterapi, bør nivået av prostata-spesifikt antigen reduseres i forhold til dets grunnlinje. Dynamikken til denne nedgangen og minimumsnivået som den faller er av stor betydning for å bestemme effektiviteten av behandlingen. Det bør huskes at bestemmelse av PSA-nivået er ønskelig å produsere i samme laboratorium, siden de anvendte testsystemene har forskjellig sensitivitet, noe som forklarer de mulige signifikante forskjellene i indikatoren samtidig som de samler inn fra samme pasient i forskjellige laboratorier.
Dynamikk av PSA etter brachyterapi
Ved bestemmelse av nivået av prostata-spesifikt antigen etter høydose brachyterapi må tre viktige nyanser bli husket:
Midlertidig høyde av PSA
Brachyterapi forårsaker ødeleggelse av tumorceller i prostatakjertelen, som i første fase kan ledsages av en midlertidig økning i PSA sammenlignet med den opprinnelige verdien. Dette krever levering av den første kontrollanalysen etter behandlingens slutt ikke tidligere enn 3 måneder. Etterfølgende bestemmelser av nivået av prostata-spesifikt antigen utføres også 1 gang på 3 måneder i flere år.
En reduksjon i PSA kan være lang
Prosessen med å redusere PSA etter radioterapi (brachyterapi) kan være lang, i motsetning til radikal prostatektomi, når ved slutten av den første måneden etter operasjonen, når indikatoren sin laveste verdi. Dette skyldes at prostata kjertelen er bevart og fortsetter å produsere en ubetydelig mengde prostataspesifikt antigen. Tilfeller av gradvis nedgang i PSA-nivået etter strålebehandling i løpet av 5 års observasjon er beskrevet.
Hos 30% av pasientene er perioder med forhøyet PSA mulig.
Dette er det såkalte fenomenet "godartet tilbakefall" eller "biokjemisk sprang." Nivået på markøren stiger litt (noen få tiende ng / ml) og er midlertidig. Det er også basert på ideen om at prostata kjertelen er bevart og fortsetter å produsere en liten mengde prostataspesifikt antigen. Som regel observeres det hos pasienter med stort prostatavolum og alvorlig samtidig godartet hyperplasi (adenom).
Høy PSA etter brachyterapi
En PSA-økning på mer enn 2 ng / ml i forhold til laveste verdi oppnådd etter behandling er for øyeblikket den allment aksepterte definisjonen av sykdomsgjenkjenning under strålebehandling, som inkluderer høydose brachyterapi. Absoluttverdien av dette laveste punktet i PSA-nivået er strengt individuelt og avhenger i stor grad av de første kliniske indikatorene for svulsten (lokal grad av prosessen, grad av malignitet).
Kontakt radiologisk eksponering av kreft tilhører en type strålebehandling. Teknikken består i innføring av en spesiell mikrokapsel med en radioaktiv isotop i en ondartet neoplasma. Konsekvensene og komplikasjonene etter brachyterapi er hovedsakelig relatert til tilbakefall, dysfunksjon av det berørte organet og nekrotiske endringer i det omkringliggende vevet. Vurder bivirkningene etter prosedyren mer detaljert.
Etter operasjonen anbefales pasienter å følge et spesielt diett og avstå fra følelsesmessig og fysisk overbelastning. I tillegg må opererte pasienter gjennomgå en fysisk undersøkelse hver måned. Rehabiliteringsperioden avsluttes vanligvis i seks måneder.
Denne prosedyren kan være ledsaget av lokale og generelle komplikasjoner. På lokalt nivå kan pasienter oppleve dysfunksjon av det bestrålede organet og inflammatoriske prosesser i nærliggende strukturer.
Generelle effekter er vanligvis forbundet med feil beregning av strålingsdosen. Som et resultat kan pasienten oppleve noen symptomer på strålingssykdom.
PSA etter brachyterapi
Etter slik behandling kan konsentrasjonen av hundtumormarkøren ikke falle til null. Dette skyldes bevaring av epitelceller, om enn i skadet tilstand. Leger vurderer PCA som normalt opptil 1 ng / ml. Overskudd av slike grenseverdier regnes som et tilbakefall av kreft.
I praksis oppstår en situasjon ofte når konsentrasjonen av markøren stiger til 0,2-0,3 ng / ml i løpet av de tre første årene etter det radiologiske inngrep. Dette fenomenet kalles "hopphunden". Pasienter i dette tilfellet ikke bekymre deg - dette er en normal fysiologisk prosess, som ikke indikerer et tilbakefall.
I onkursologi regnes gjentatt dannelse av en ondartet neoplasm som den gjentatte økningen i en tumormarkør over 1 ng / ml etter å ha nådd sin dynamiske likevekt. Bekrefte en kreftdiagnose krever en biopsi.
I det overveldende antall tilfeller utføres implantasjonen av radioaktive elementer i tilfelle kreft i prostatakjertelen. De viktigste komplikasjonene ved et slikt inngrep finner sted i følgende former:
Urininkontinens. Denne tilstanden er en ganske sjelden konsekvens og forekommer hos 1-3% av opererte pasienter. Enuresis er assosiert med den tidligere delvise reseksjonen av prostata, som følger med fjerning av den indre sphincteren. Den eksterne ventilen er svekket på grunn av radiologisk eksponering.
Akutt urinretensjon, som observeres hos 5% av kreftpasienter. Denne dysfunksjonen, som regel, elimineres spontant i 2 - 3 måneder etter brachyterapi.
Uretralstrenge - innsnevring av urinkanalen. Denne skaden tilhører prosedyrens sent komplikasjoner, ettersom den kan dannes etter 5-7 år.
Hvordan unngå effekten av brachyterapi etter kreftbehandling?
For vellykket terapi i henhold til denne metoden må pasienten nøye nærme seg valget av onkologisk klinikk. I dette spørsmålet er det lagt særlig vekt på metoden for å overvåke operasjonens fremdrift. De fleste onkologiske sentre utfører brachyterapiintervensjon under kontroll av ultralyd. Bare et lite antall spesialister har et internasjonalt sertifikat som tillater datatomografi under manipulering.
Umiddelbart før operasjonen må pasienten gjennomgå følgende trening:
Rengjøring av mage-tarmkanalen.
Ultralydundersøkelse og magnetisk resonansbilder.
Etter å ha fullført prosedyren, bør pasienten følge de spesielle anbefalingene for riktig rehabilitering.
Kreftpasienter i den første måneden etter operasjonen er forbudt:
Utsett for fysisk eller emosjonell stress.
Å være i sitteposisjon lenger enn 1,5 - 2 timer.
Spis stekt, saltet eller peppered mat.
I lang tid er det en tilstand av overbefolkning av tarmen eller blæren.
I rehabiliteringsperioden bør pasienten jevnlig overvåke nivået av PSA. Negative bivirkninger etter et behandlingsforløp holdes kun under kontroll når pasienten holder tidsplanen for forebyggende besøk til onkologen.
Hva kan du forvente etter brachyterapi?
Etter denne behandlingen, føler personen nesten ikke ubehag og kommer snart tilbake til det normale livet.
Den permanente prosedyre for implantering av en radiokapsel forårsaker tilstedeværelse av stråling i kroppen. Slike pasienter anbefales ikke å ta kontakt med gravide og barn i de første månedene. Strålens intensitet er gradvis avtagende og er helt fraværende så tidlig som 5-6 måneder. Den implanterbare kapselen fjernes ikke, det forårsaker ingen komplikasjoner eller ubehag.
Kreft tilbakefall etter brachyterapi
I onkologisk praksis er det en mulighet for utvikling av en gjentakende ondartet prosess i sonen av lokal eksponering. Dette kan skyldes feil diagnose eller utilstrekkelig strålingsdose. Formasjon av tilbakefall, som regel, er ledsaget av en kraftig økning i PSA-tumormarkøren.
Gjentatt onkologi krever utnevnelse av hormonbehandling og kirurgisk excision av oncoforming. Forebygging av tilbakefall består utelukkende i periodiske undersøkelser og testing av tumormarkører.
PSA for prostatakreft i forskjellige stadier før og etter terapeutiske inngrep
Prostatakreft er blant de vanligste kreftene hos mannlige kjønnsorganer.
Sykdommen som er diagnostisert ved begynnelsen av utviklingen, kan korrigeres godt og kan fullstendig helbredes.
Dessverre manifesterer ikke tumortransformasjoner av prostata i de tidlige stadier av dannelse seg klinisk, derfor bestemmes de utelukkende ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. PSA-analyse er en unik diagnostisk teknikk for å oppdage malign prostata kjertel degenerasjon, inkludert de asymptomatiske stadiene av kurset.
Hva er PSA? Prostata-spesifikt antigen (PSA) er et protein som er syntetisert i prostata. Det er ansvarlig for kvaliteten på ejakulatet og har en positiv effekt på sædmotiliteten. I tillegg er PSA en svulstmarkør for prostatakreft.
En økning i mengden i serum indikerer en sannsynlig utvikling av en onkologisk prosess i organet. Mindre vanlig, slike endringer observeres med avansert prostatitt og prostata adenom. PSA-normen i en sunn manns blod er ikke mer enn 0-4,0 ng / ml.
Analysen for å bestemme nivået av prostataantigen er vist i følgende kategorier av mannlige representanter:
menn med mistanke om prostata kreft, som oppsto under den rektale digitale undersøkelsen av kjertelen eller ultralydet;
pasienter som får antitumorbehandling for å overvåke effekten av behandlingen
menn yngre enn 40 år som har en genetisk predisponering for prostatakreft;
prostatakreftvinnere (som forebygging av tilbakefall).
PSA-analyse er for øyeblikket den mest informative metoden for å bestemme kreft i prostata, selv om den medisinske litteraturen beskriver forekomsten av kreft mot bakgrunnen av et normalt og til og med senket tumormarkørnivå.
PSA nivå i prostata kreft i forskjellige stadier
Diagnose av blodnivåer av antigen tillater ikke bare å foreslå tilstedeværelse av en prostatastumor, men også å gi en foreløpig vurdering av graden av utvikling av den patologiske prosessen.
På ulike stadier av vekst av en ondartet svulst kan følgende indikatorer for en viss mengde PSA i serum observeres:
Stage 1 prostatakreft, når svulsten ikke strekker seg utover organet og er liten, er vanligvis preget av en liten økning i prostata-spesifikt antigen sammenlignet med normalt (konsentrasjonen av tumormarkør kan være fra 6 til 8 ng / ml, men ikke overstige 10 ng / ml);
Trinn 2 kreft oppstår på bakgrunn av en forstørret svulst og ledsages av utseende av smerte og ubehag i bekkenet, ofte med nedsatt urinering (nå når PSA i gjennomsnitt 10-20 ng / ml);
Trinn 3 kreft - ondartet vekst penetrerer prostata-membranen og kan gi metastaser til organer som ligger nabohuset (konsentrasjonen av antigen i dette stadiet når 20-40 ng / ml);
Trinn 4 kreft. Det manifesterer seg ved en rekke metastaser til fjerne lymfeknuter og organer, kakseksi, grovkrenkelse av urogenitale sfæren og intens smerte i underlivet, som krever bruk av narkotiske analgetika (på dette stadiet overstiger PSA-nivået i blodet 40 ng / ml).
Graden av analyse for PSA i blodet etter onkologisk behandling
Prostata spesifikt antigen bestemmes ikke bare i prosessen med å diagnostisere kreft i prostatakjertelen. Etter endringer i PSA-nivået har legen muligheten til å bedømme effektiviteten av behandlingen, samt vurdere risikoen for sykdomsfall.
Etter bestråling (strålebehandling)
Som det er kjent, kan strålebehandling i kreft drepe bare en del av cellene i prostata, inkludert svulstelementer.
Følgelig, etter et slikt behandlingsforløp, vil prostatasvulmarkøren bli bestemt i blodet, men i mindre mengder, som før bestråling.
Ifølge studier varer en reduksjon i PSA-konsentrasjonen under strålebehandling en ganske lang periode. Derfor, for å overvåke pasientens tilstand og vurdere sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen, anbefaler eksperter mannen som skal undersøkes hver tredje måned.
Etter brachyterapi
Etter brachyterapi kan PSA-indikatoren ikke falle til null, siden noen av organscellene som er i en skadet tilstand, blir vist som en følge av en minimal invasiv tilstand.
Det er disse restene av prostata som syntetiserer prostata-spesifikt antigen, som bestemmes i diagnostiseringsprosessen.
PSA etter brachyterapi anses å være dens verdi, ikke over 1 ng / ml. Høyere verdier av tumormarkøren indikerer et tilbakefall av kreft hos menn.
Etter kirurgisk fjerning av prostata
Et spesifikt antigenprotein produseres av prostataceller, og derfor, etter reseksjon av kjertelen, faller nivået til nesten null.
Etter vellykket fjerning av prostata, overstiger tumormarkørverdiene ikke 0,2 ng / ml.
Hvis det etter operasjon er observert en økning i PSA, mistenker leger at re-utviklingen av svulsten eller dens metastatiske spredning.
Hva kan påvirke verdien av en svulstmarkør?
Før analysen gjennomføres, er det viktig å følge regler for utarbeidelse av prosedyren anbefalt av legen.
For å få de mest nøyaktige resultatene fra undersøkelsen, hjelper du følgende trinn:
avstå fra sex i to dager før han tar blod for analyse;
Noen dager før studien, må mannen ikke spise fett og stekt mat, krydret mat, krydder og krydder;
Blod for PSA må gis på tom mage;
Før prosedyren er det viktig å forlate sports trening og ikke å utsette kroppen for fysisk aktivitet.
Hva er sannsynligheten for et falskt positivt resultat?
Ofte må legene håndtere et falskt positivt testresultat.
Faktisk kan en økning i prostata-spesifikt antigen forekomme i medisinsk praksis, ikke bare i prostatakreft, men også i følgende tilfeller:
Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kjertelen av smittsom opprinnelse;
iskemiske forandringer i prostata og hjertekjertel;
dystrofiske forandringer i vevet i prostatakjertelen med dannelse av områder med økt permeabilitet av veggene i prostataceller, som gir enkel penetrasjon av PSA i blodet;
prostata skader eller mekaniske effekter på det under ridning eller sykling;
ultralyd undersøkelse eller biopsi av urogenitale organer, utført i løpet av uken før donasjon av blod til PSA;
seksuell kontakt på dagen før studien.
Disse faktorene bidrar til en økning i antigen i serum, noe som fører til et falskt positivt resultat for prostatakreft. I slike tilfeller blir pasienten bedt om å gjennomgå en gjentatt studie for å bestemme det virkelige nivået av tumormarkøren.
Hvordan redusere hastigheten?
Med en moderat økning i PSA, når konsentrasjonen av tumormarkøren er på et kritisk nivå, men ennå ikke indikerer utviklingen av kreft, anbefaler leger det å senke nivået av prostataspesifikt antigen ved å korrigere livsstil og kosttilskudd.
Hvordan redusere nivået av PSA i blodet:
vekttap og vektkontroll
spise mat beriket med omega-3 flerumettede fettsyrer og svovel, spesielt brokkoli, spinat, daikon, rogn, reddik, pepperrot;
gå inn i det daglige dietten av tomater og granatepler, som inneholder lycopen, som kan senke nivået av PSA.
Om analyse av PSA for prostatakreft i videoen:
Prostataspesifikt antigen må kontrolleres absolutt av alle menn over 40 år. Tidlig diagnose av forhøyet PSA gjør det mulig å identifisere kreft i et tidlig stadium, når sykdommen fortsatt kan bli fullstendig herdet.
En artikkel fra avisen "Ay, det gjør vondt" nr. 40-41 (118-119) for oktober 1997.Hot juni 1996. Landet forbereder seg på valg av en ny president. Og i bydelen...